{"id":28458,"date":"2024-09-20T13:40:11","date_gmt":"2024-09-20T13:40:11","guid":{"rendered":"https:\/\/be-accepted.com\/centro-de-saude-da-mama\/"},"modified":"2025-01-14T17:33:54","modified_gmt":"2025-01-14T17:33:54","slug":"centro-de-saude-da-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/be-accepted.com\/pt-pt\/centro-de-saude-da-mama\/","title":{"rendered":"Centro de Sa\u00fade da Mama"},"content":{"rendered":"\t\t
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Inqu\u00e9rito com o Univ.
\nProf. Dr. Christian Singer <\/span><\/p>\n

Gest\u00e3o de ambulat\u00f3rios e laborat\u00f3rios; Diretor do Centro de Cancro Familiar da Mama e do Ov\u00e1rio <\/span><\/p>\n

AKH, Viena <\/span><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Consultado em <\/span><\/p>

Univ.
Prof. Dr. Christian Singer <\/span><\/strong><\/p>

Gest\u00e3o de ambulat\u00f3rios e laborat\u00f3rios<\/span><\/p>

Diretor do Centro de Cancro Familiar da Mama e do Ov\u00e1rio AKH, Viena<\/span><\/p>

\"\"<\/p>

O que \u00e9 um Centro de sa\u00fade da mama?<\/strong><\/p>

Um Centro de sa\u00fade da mama \u00e9 uma organiza\u00e7\u00e3o interdisciplinar de diferentes departamentos m\u00e9dicos dedicados ao tratamento do cancro da mama. Os Centros de sa\u00fade da mama est\u00e3o muito bem organizados, com responsabilidades e interfaces claras.<\/p>

No entanto, o termo centro de sa\u00fade da mama n\u00e3o \u00e9 uma designa\u00e7\u00e3o protegida. No entanto, existe uma certifica\u00e7\u00e3o que garante a disponibilidade de cuidados de qualidade e da gama completa de servi\u00e7os. Os centros de sa\u00fade de mama certificados oferecem sempre \u00e0s suas pacientes os melhores cuidados poss\u00edveis. Nestes centros, est\u00e1 tudo sempre atualizado, as pacientes t\u00eam acesso a ensaios cl\u00ednicos, existem enfermeiras de cuidados da mama e muito mais.
Existem 28 destes centros de sa\u00fade da mama certificados na \u00c1ustria.<\/p>

Durante quanto tempo \u00e9 que as pacientes s\u00e3o tratadas l\u00e1?<\/strong><\/p>

O tratamento come\u00e7a com o diagn\u00f3stico, ou seja, a partir do momento em que a paciente \u00e9 identificada num instituto radiol\u00f3gico estabelecido, e termina com a paciente curada nos cuidados de acompanhamento.
Se a paciente tiver sido diagnosticada com met\u00e1stases, ser\u00e1 acompanhada clinicamente durante toda a dura\u00e7\u00e3o do est\u00e1gio de met\u00e1stases no centro de sa\u00fade da mama.
Trata-se, portanto, de um processo para toda a vida, no qual as pacientes t\u00eam uma pessoa de contacto sempre que necess\u00e1rio e na medida do necess\u00e1rio.
Nos cuidados de acompanhamento, gostamos de ver as pacientes uma vez por ano. Os exames trimestrais ou semestrais s\u00e3o realizados por m\u00e9dicos e m\u00e9dicas residentes.<\/p>

As pacientes regressam aos seus m\u00e9dicos de refer\u00eancia durante o tratamento ou apenas ap\u00f3s a conclus\u00e3o do mesmo?<\/strong>
\u00c9 sempre uma quest\u00e3o de qu\u00e3o bem elas se d\u00e3o com a respetiva m\u00e9dica ou m\u00e9dico, porque a rela\u00e7\u00e3o tem de ser boa. Em princ\u00edpio, toda uma equipa do centro de sa\u00fade da mama conhece o caso.<\/p>

Conhecem todo o historial da paciente, por exemplo, h\u00e1 quanto tempo as terapias foram efetuadas, como foram toleradas, se s\u00e3o ou foram necess\u00e1rias adapta\u00e7\u00f5es, a natureza do tumor no in\u00edcio da doen\u00e7a, a evolu\u00e7\u00e3o e muito mais. \u00c9 por isso que \u00e9 importante mantermo-nos informados.<\/p>

Algumas pacientes mudam frequentemente de m\u00e9dicos ou m\u00e9dicas, levando a muitas opini\u00f5es diferentes, porque n\u00e3o conhecem todo o historial.
Al\u00e9m disso, geralmente as pacientes ficam descontentes porque t\u00eam de passar por tudo mais uma vez. Na minha opini\u00e3o, isso s\u00f3 causa inseguran\u00e7a.
Mas \u00e9 claro que h\u00e1 situa\u00e7\u00f5es em que a rela\u00e7\u00e3o n\u00e3o funciona bem e ent\u00e3o \u00e9 preciso mudar.<\/p>

Como \u00e9 que as pacientes chegam ao centro de sa\u00fade da mama?<\/strong><\/p>

Ou o\/a radiologista referencia a paciente para o centro de sa\u00fade da mama mais pr\u00f3ximo ou a paciente escolhe um e \u00e9 referenciada. Os institutos de radiologia disp\u00f5em frequentemente de listas de centros de sa\u00fade da mama.
Por vezes, o\/a ginecologista respons\u00e1vel pelo tratamento tamb\u00e9m referencia a paciente.
N\u00f3s, por parte dos centros de sa\u00fade da mama, mantemos a comunica\u00e7\u00e3o com os m\u00e9dicos que referenciam os casos atrav\u00e9s de eventos regulares de referencia\u00e7\u00e3o. Aqui, tamb\u00e9m se avalia quais as melhorias ou mudan\u00e7as que s\u00e3o desejadas e \u00fateis.
Os centros de sa\u00fade da mama tamb\u00e9m organizam eventos para as pacientes. Antes da COVID, faz\u00edamos isto uma vez por ano.<\/p>

Pode explicar os diferentes tipos de terapias para o cancro da mama?<\/strong><\/p>

Basicamente, distingue-se entre terapias locais e sist\u00e9micas.
As terapias locais incluem cirurgia e radioterapia.
As formas sist\u00e9micas de terapia percorrem todo o corpo, ou seja, onde quer que as c\u00e9lulas sangu\u00edneas cheguem. Existem tr\u00eas grupos principais de terapias sist\u00e9micas:<\/p>

QUIMIOTERAPIA:<\/strong><\/p>

\u00c9 um pouco como uma espingarda e destr\u00f3i todas as c\u00e9lulas que se dividem rapidamente, que \u00e9 o que as c\u00e9lulas cancer\u00edgenas fazem. Isto tamb\u00e9m resulta em alguns dos efeitos secund\u00e1rios, porque as c\u00e9lulas capilares, as c\u00e9lulas das unhas e as c\u00e9lulas intestinais tamb\u00e9m se dividem rapidamente.<\/p>

TERAPIA ANTI-HORMONAL:<\/strong><\/p>

Os recetores s\u00e3o locais de acoplamento para hormonas que, quando as hormonas se ligam a esses locais de acoplamento, transmitem um sinal ao n\u00facleo da c\u00e9lula.
Isto leva a que determinadas fun\u00e7\u00f5es celulares sejam ativadas ou desativadas.<\/p>

Pode imaginar-se o recetor hormonal como um buraco de fechadura, sendo a chave, por sua vez, a hormona. Se a chave correta acertar no buraco da fechadura, uma porta ser\u00e1 destrancada. Na aus\u00eancia de uma chave, a porta permanece fechada e os sinais n\u00e3o podem ser transmitidos para o n\u00facleo da c\u00e9lula.<\/p>

Se muitas chaves acertarem na porta, a probabilidade de uma porta ser destrancada \u00e9 muito elevada. Isto significa que quando muitas hormonas se formam nos seus recetores e os sinais s\u00e3o transmitidos, a porta \u00e9 destrancada.<\/p>

Algumas das terapias anti-hormonais que utilizamos atuam quase como uma pastilha el\u00e1stica que fecha o buraco da fechadura. Como resultado, as hormonas deixam de se poder ligar aos seus recetores e, continuando a analogia, a porta permanece fechada. Isto inibe e bloqueia o crescimento celular.
O terceiro grande grupo \u00e9 constitu\u00eddo pelas terapias com anticorpos.
Gra\u00e7as \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o cada vez melhor dos tumores, podemos distinguir e determinar para quais tumores podemos utilizar a terapia anti-hormonal e quando podemos oferecer a terapia com anticorpos.
Tamb\u00e9m podemos descobrir se um tumor pode ser tratado com imunoterapia. As terapias baseadas na biologia do tumor s\u00e3o, portanto, muito individuais.
O objetivo de todas as terapias \u00e9 sempre eliminar o culpado, ou seja, a causa do cancro. <\/p>

O que significa terapia adjuvante e neoadjuvante?<\/strong><\/p>

Adjuvante significa “apoiar” e neoadjuvante significa “antecipar a terapia adjuvante”. Se uma paciente tiver cancro da mama numa fase inicial, ou seja, ainda n\u00e3o existirem met\u00e1stases, ent\u00e3o \u00e9 importante remover o tumor.
No entanto, tamb\u00e9m deve ser assegurado que as c\u00e9lulas tumorais que j\u00e1 se tenham desprendido e que estejam a dormir no f\u00edgado, nos pulm\u00f5es ou no c\u00e9rebro, por exemplo, e que estejam \u00e0 espera de ser acordadas, sejam destru\u00eddas.
Este \u00e9 o objetivo da terapia adjuvante.
A paciente \u00e9, portanto, operada e, como se trata de um cancro em fase inicial, est\u00e1 realmente saud\u00e1vel, ou seja, j\u00e1 n\u00e3o tem quaisquer c\u00e9lulas tumorais no seu corpo. No entanto, sabemos, atrav\u00e9s de grandes estudos, que uma determinada percentagem de mulheres que consideramos saud\u00e1veis ainda tem, de facto, c\u00e9lulas tumorais adormecidas. E para destru\u00ed-las, realizamos uma terapia adjuvante sem saber se a mulher ir\u00e1 realmente beneficiar com o procedimento.
Isto acontece porque as c\u00e9lulas adormecidas ainda n\u00e3o podem ser reconhecidas e a terapia destr\u00f3i-as antes de se dar conta da sua presen\u00e7a no corpo. Assim, podem-se salvar vidas.
Como \u00e9 que funciona a remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios e quando e porqu\u00ea pode ser necess\u00e1ria?
Os ov\u00e1rios s\u00e3o os locais de produ\u00e7\u00e3o das hormonas sexuais femininas, os estrog\u00e9nios.<\/p>

Pode pensar-se da seguinte forma:<\/strong>
Os estrog\u00e9nios s\u00e3o as chaves que podem rodar na porta e abri-la. Quanto mais chaves enviarmos na dire\u00e7\u00e3o da porta, maior \u00e9 a probabilidade de uma delas abrir a porta ou de um sinal celular ser transmitido. Uma das estrat\u00e9gias utilizadas no cancro com recetores hormonais positivos, que tamb\u00e9m tem os buracos das fechaduras, \u00e9 impedir o crescimento do tumor.
O m\u00e9todo consiste em bloquear as hormonas no seu local de produ\u00e7\u00e3o. E tratam-se dos ov\u00e1rios antes da mudan\u00e7a.
No passado, os ov\u00e1rios, a principal local de produ\u00e7\u00e3o das hormonas sexuais, eram por isso retirados. Hoje, temos a oportunidade de bloquear os ov\u00e1rios clinicamente.
Isto significa que administramos uma inje\u00e7\u00e3o em intervalos regulares, o que faz com que os ov\u00e1rios deixem de funcionar temporariamente. Se esta inje\u00e7\u00e3o deixar de ser administrada, os ov\u00e1rios voltam a produzir estrog\u00e9nios.<\/p>

Qual \u00e9 o papel dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos no cancro?<\/strong><\/p>

Geralmente as c\u00e9lulas tumorais desenvolvem-se nos ductos glandulares, que s\u00e3o estruturas semelhantes a tubos.
Se conseguirem migrar para fora deles, encontram frequentemente uma liga\u00e7\u00e3o aos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. Estes, por sua vez, s\u00e3o pontos de recolha dos produtos de degrada\u00e7\u00e3o celular, pelo que s\u00e3o um pouco como o sistema de esgotos de uma cidade, e bombeiam os “res\u00edduos celulares” para esta\u00e7\u00f5es de filtragem. Por sua vez, estas esta\u00e7\u00f5es de filtragem s\u00e3o os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos que mais ou menos recolhem e filtram a “sujidade”. As c\u00e9lulas tumorais tamb\u00e9m se acumulam nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, praticamente como o caf\u00e9 num saco de filtro. A partir da\u00ed, n\u00e3o podem ir mais longe. Estas c\u00e9lulas tumorais acumuladas podem ser detetadas atrav\u00e9s da remo\u00e7\u00e3o de um g\u00e2nglio linf\u00e1tico (“o saco de filtro”). Quando se verifica que um g\u00e2nglio linf\u00e1tico est\u00e1 afetado, sabe-se que o tumor conseguiu sair do sistema de tubos. A c\u00e9lula tumoral fica ent\u00e3o a\u00ed retida, mas alguns sacos de filtro rasgam-se.
Neste caso, o pr\u00f3ximo g\u00e2nglio linf\u00e1tico volta a recolher as c\u00e9lulas tumorais. A terapia muda consoante quantos est\u00e3o afetados. Por isso, \u00e9 um crit\u00e9rio importante saber se um cancro tem potencial de gerar met\u00e1stases.
Se o primeiro filtro, ou seja, os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos na axila, n\u00e3o contiver c\u00e9lulas tumorais, pode presumir-se que os seguintes tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o afetados.
Na sua opini\u00e3o, como \u00e9 que as pacientes podem contribuir para o sucesso do tratamento?
\u00c9 muito importante enfrentar a doen\u00e7a e trabalhar em conjunto com o m\u00e9dico ou m\u00e9dica respons\u00e1vel pelo tratamento.
Isto nem sempre significa suportar tudo passivamente, mas sim abordar as quest\u00f5es. Se as pacientes tiverem d\u00favidas ou uma opini\u00e3o diferente, devem falar abertamente sobre isso, porque uma boa comunica\u00e7\u00e3o \u00e9 muito importante!
Caso contr\u00e1rio, um estilo de vida saud\u00e1vel, uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e exerc\u00edcio f\u00edsico, s\u00e3o formas de contribuir para o sucesso do tratamento. Acredito que as pacientes tamb\u00e9m devem procurar ajuda psico-oncol\u00f3gica.
E uma boa qualidade de vida \u00e9 muito importante, e \u00e9 por isso que as pacientes devem mesmo dizer se sentem que precisam de uma pausa da terapia.
At\u00e9 que ponto faz sentido refor\u00e7ar o sistema imunit\u00e1rio?
Penso que podemos partir do princ\u00edpio de que um bom sistema imunit\u00e1rio \u00e9 capaz de eliminar as c\u00e9lulas malignas que surgem subitamente. Infelizmente, os tumores t\u00eam a capacidade de bloquear o sistema imunit\u00e1rio.
Por isso, em geral, \u00e9 muito bom ter um sistema imunit\u00e1rio muito forte.
E \u00e9 absolutamente ben\u00e9fico criar um ambiente em que o cancro n\u00e3o se sinta confort\u00e1vel.

<\/p>

O que s\u00e3o os cuidados de acompanhamento relativos ao cancro da mama?<\/strong><\/p>

Em princ\u00edpio, os cuidados de acompanhamento envolvem exames que se efetuam de acordo com um cronograma definido. Estes devem ser realizados uma vez por ano no centro de sa\u00fade da mama, os restantes exames, muitas vezes em intervalos trimestrais, s\u00e3o realizados por m\u00e9dicos residentes.<\/p>

Que efeitos pode o cancro da mama ter no desejo de ter filhos?<\/strong><\/p>

Nunca aconselho as mulheres a n\u00e3o terem filhos se esse for o seu desejo. Especialmente no caso de cancro em fase inicial, a gravidez \u00e9 definitivamente poss\u00edvel, se assim o desejar. O progn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 de forma alguma agravado por este facto.<\/p>

Al\u00e9m disso, a doen\u00e7a n\u00e3o afeta o feto e, em determinadas circunst\u00e2ncias, at\u00e9 realizamos quimioterapia durante a gravidez.<\/p>

\u00c9 especialista em cancro da mama e do ov\u00e1rio familiar. A predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica pode ser testada.<\/p>

Para que mulheres \u00e9 que \u00e9 recomendado este teste?<\/strong><\/p>

Existe todo um conjunto de crit\u00e9rios para decidir se as mulheres devem ser testadas gratuitamente para detetar uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. Estes incluem, por exemplo, se j\u00e1 existem 3 mulheres com cancro da mama numa linha familiar ou se existe uma paciente com cancro da mama na fam\u00edlia com menos de 35 anos.<\/p>

Tamb\u00e9m testamos mulheres que j\u00e1 t\u00eam cancro da mama e do ov\u00e1rio. Sabemos que as mulheres com uma muta\u00e7\u00e3o t\u00eam 36% de hip\u00f3teses de voltar a desenvolver cancro. No entanto, isto pode ser contrariado.<\/p>

Quer seja atrav\u00e9s de uma opera\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica, nomeadamente a remo\u00e7\u00e3o preventiva completa da mama. Quer seja, em alternativa, com medicamentos incrivelmente eficazes (os chamados medicamentos PARPP) que utilizamos se estiver presente uma muta\u00e7\u00e3o. Estes medicamentos tamb\u00e9m s\u00e3o utilizados em mulheres com cancro da mama avan\u00e7ado e em todas as mulheres com cancro do ov\u00e1rio ou cancro da mama muito precoce com um risco aumentado.<\/p>

\u00a0<\/p>

Em suma, Dr. Singer, o que se entende por\u2026<\/p>

DETERMINA\u00c7\u00c3O DO EST\u00c1GIO:<\/strong><\/p>

A determina\u00e7\u00e3o do est\u00e1gio cl\u00ednico \u00e9 realizada antes da opera\u00e7\u00e3o para avaliar a extens\u00e3o do cancro. Isto inclui, entre outras coisas, a propaga\u00e7\u00e3o a outros \u00f3rg\u00e3os, como o f\u00edgado, os pulm\u00f5es ou os ossos.<\/p>

Na determina\u00e7\u00e3o do est\u00e1gio patol\u00f3gico, analisa-se o di\u00e2metro do tumor, se os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos est\u00e3o infetados com c\u00e9lulas tumorais e se existem met\u00e1stases.<\/p>

\u00a0<\/p>

A determina\u00e7\u00e3o do est\u00e1gio patol\u00f3gico indica, portanto, o resultado do tumor.<\/p>

CLASSIFICA\u00c7\u00c3O TNM<\/strong><\/p>

Esta \u00e9 uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da extens\u00e3o da propaga\u00e7\u00e3o tumoral. \u00c9 relevante para o progn\u00f3stico, pois depende do est\u00e1gio do tumor. Al\u00e9m disso, a classifica\u00e7\u00e3o TNM determina a terapia.<\/p>

Em geral, distingue-se entre 4 est\u00e1gios, desde o est\u00e1gio inicial at\u00e9 ao est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Inqu\u00e9rito com o Univ.
\nDr. Christian Singer: O que \u00e9 um centro de sa\u00fade mam\u00e1ria?
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