Τι είναι το κέντρο υγείας μαστού;

Το κέντρο υγείας μαστού είναι μια διεπιστημονική οργάνωση διαφόρων ιατρικών τμημάτων που ασχολούνται με τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Τα κέντρα υγείας του μαστού είναι πολύ καλά οργανωμένα με σαφείς αρμοδιότητες και διεπαφές.

Ωστόσο, ο όρος κέντρο υγείας μαστού δεν αποτελεί προστατευόμενο όρο.
Ωστόσο, υπάρχει πιστοποίηση που διασφαλίζει την ποιότητα της περίθαλψης και το πλήρες φάσμα των υπηρεσιών.
Τα πιστοποιημένα κέντρα υγείας μαστού προσφέρουν πάντα στις ασθενείς τους την καλύτερη δυνατή φροντίδα.
Είναι πάντα ενημερωμένα, οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε κλινικές μελέτες, υπάρχουν νοσηλεύτριες φροντίδας μαστού και πολλά άλλα.

Υπάρχουν 28 τέτοια πιστοποιημένα κέντρα υγείας μαστού στην Αυστρία.

Πόσο καιρό νοσηλεύονται οι ασθενείς εκεί;

Η θεραπεία αρχίζει με τη διάγνωση, δηλαδή από τη στιγμή που ο ασθενής εντοπίζεται σε εγγεγραμμένο ακτινολογικό ινστιτούτο, και τελειώνει με τον θεραπευμένο ασθενή σε παρακολούθηση.
Εάν η ασθενής έχει διαγνωστεί ως μεταστατική, παρακολουθείται ιατρικά καθ’ όλη τη διάρκεια του μεταστατικού σταδίου στο κέντρο υγείας μαστού.

Έτσι, πρόκειται στην πραγματικότητα για μια δια βίου διαδικασία κατά την οποία οι ασθενείς έχουν έναν υπεύθυνο επικοινωνίας όποτε χρειάζεται και όσο χρειάζεται.

Μας αρέσει να βλέπουμε τους ασθενείς μία φορά το χρόνο για παρακολούθηση.
Οι τριμηνιαίες ή εξαμηνιαίες εξετάσεις πραγματοποιούνται από εγγεγραμμένους γιατρούς.

Επιστρέφουν οι ασθενείς στους παραπέμποντες γιατρούς τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας;

Είναι πάντα θέμα του πόσο καλά τα πάτε με τον γιατρό, γιατί η χημεία πρέπει να είναι σωστή.
Κατ’ αρχήν, όλη η ομάδα του Κέντρου Υγείας του Μαστού γνωρίζει την υπόθεση.
Γνωρίζουν ολόκληρο το ιστορικό της ασθενούς, για παράδειγμα πόσο καιρό έχουν πραγματοποιηθεί οι θεραπείες, πόσο καλά έγιναν ανεκτές, αν είναι ή ήταν απαραίτητες προσαρμογές, τη φύση του όγκου κατά την έναρξη της νόσου, τις εξελίξεις και πολλά άλλα.
Γι’ αυτό είναι σημαντικό να παραμένετε έξυπνοι.

Ορισμένοι ασθενείς αλλάζουν πολλούς διαφορετικούς γιατρούς, γεγονός που οδηγεί σε πολλές διαφορετικές απόψεις, επειδή οι νέοι γιατροί δεν γνωρίζουν όλη την ιστορία.
Επιπλέον, οι ασθενείς είναι συνήθως δυσαρεστημένοι επειδή πρέπει να τα ξαναπερνούν όλα ξανά και ξανά.
Κατά τη γνώμη μου, αυτό τους κάνει μόνο να αισθάνονται ανασφαλείς.
Αλλά φυσικά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χημεία δεν είναι σωστή και τότε πρέπει να αλλάξετε γιατρό.

Πώς έρχονται οι ασθενείς στο Κέντρο Υγείας Μαστού;

Είτε ο ακτινολόγος παραπέμπει την ασθενή στο πλησιέστερο κέντρο υγείας μαστού είτε η ασθενής επιλέγει ένα και παραπέμπεται.
Τα ακτινολογικά ινστιτούτα διαθέτουν συχνά καταλόγους κέντρων υγείας του μαστού.

Μερικές φορές ο θεράπων γυναικολόγος παραπέμπει επίσης την ασθενή.

Εμείς, από την πλευρά των κέντρων υγείας μαστού, διατηρούμε την επικοινωνία με τους παραπέμποντες γιατρούς μέσω τακτικών εκδηλώσεων παραπομπής.
Εδώ αξιολογούμε επίσης ποιες βελτιώσεις ή αλλαγές είναι επιθυμητές και χρήσιμες.

Ωστόσο, τα κέντρα υγείας μαστού διοργανώνουν εκδηλώσεις για τις ασθενείς.
Πριν από το Covid, το κάναμε αυτό μία φορά το χρόνο.

Θα μπορούσατε να εξηγήσετε τα διάφορα είδη θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού;

Γίνεται μια βασική διάκριση μεταξύ τοπικών και συστηματικών θεραπειών.

Οι τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία.

Οι συστηματικές μορφές θεραπείας εισέρχονται σε ολόκληρο το σώμα, δηλαδή όπου πάνε τα κύτταρα του αίματος.
Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συστηματικών θεραπειών:

Χημειοθεραπεία:

Μοιάζει λίγο με κυνηγετικό όπλο και καταστρέφει όλα τα κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, όπως κάνουν τα καρκινικά κύτταρα.
Αυτό έχει επίσης ως αποτέλεσμα ορισμένες από τις παρενέργειες, επειδή τα κύτταρα των τριχών, τα κύτταρα των νυχιών και τα κύτταρα του εντέρου διαιρούνται επίσης γρήγορα.

Αντιορμονική θεραπεία:

Οι υποδοχείς είναι θέσεις πρόσδεσης για τις ορμόνες, οι οποίες, όταν οι ορμόνες προσδένονται σε αυτές τις θέσεις πρόσδεσης, μεταδίδουν ένα σήμα στον πυρήνα του κυττάρου.
Αυτό οδηγεί στη συνέχεια στην ενεργοποίηση ή την απενεργοποίηση ορισμένων κυτταρικών λειτουργιών.

Μπορείτε να φανταστείτε τον υποδοχέα της ορμόνης ως μια κλειδαρότρυπα, το κλειδί με τη σειρά του είναι η ορμόνη.
Όταν το σωστό κλειδί χτυπήσει την κλειδαρότρυπα, μια πόρτα ξεκλειδώνει.
Ελλείψει κλειδιού, η πόρτα παραμένει κλειστή και τα σήματα δεν μπορούν να μεταδοθούν στον πυρήνα του κυττάρου.

Όταν έρχονται πολλά κλειδιά στην πόρτα, η πιθανότητα να ξεκλειδωθεί μια πόρτα είναι πολύ μεγάλη.
Αυτό σημαίνει ότι όταν πολλές ορμόνες σχηματίζουν τους υποδοχείς τους και τα σήματα μεταβιβάζονται, η πόρτα ξεκλειδώνει.

Ορισμένες από τις αντι-ορμονικές θεραπείες που χρησιμοποιούμε στη συνέχεια δρουν σαν τσίχλα που κολλάει την κλειδαρότρυπα.
Ως αποτέλεσμα, οι ορμόνες δεν μπορούν πλέον να συνδεθούν με τους υποδοχείς τους και – σε αναλογία με το παράδειγμα της πόρτας – η πόρτα παραμένει κλειστή.
Αυτό αναστέλλει και μπλοκάρει την ανάπτυξη των κυττάρων.

Η τρίτη μεγάλη ομάδα είναι οι θεραπείες με αντισώματα.

Χάρη στη συνεχώς βελτιούμενη ταξινόμηση των όγκων, μπορούμε να διαφοροποιήσουμε και να καθορίσουμε για ποιους όγκους μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αντι-ορμονική θεραπεία και πότε μπορούμε να προσφέρουμε θεραπεία με αντισώματα.
Είμαστε επίσης σε θέση να διαπιστώσουμε αν ένας όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανοσοθεραπεία.
Επομένως, οι θεραπείες που βασίζονται στη βιολογία του όγκου είναι ήδη πολύ εξατομικευμένες.

Στόχος όλων των θεραπειών είναι πάντα η εξάλειψη του ενόχου, δηλαδή της αιτίας του καρκίνου.

Τι σημαίνει επικουρική και νεοεπικουρική θεραπεία;

Adjuvant σημαίνει “υποστηρίζω” και neoadjuvant σημαίνει “προωθώ την επικουρική θεραπεία”.
Εάν μια ασθενής έχει καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, δηλαδή δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί ο όγκος.
Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν ήδη απελευθερωθεί, για παράδειγμα στο ήπαρ, στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο, καταστρέφονται ενώ περιμένουν να αφυπνιστούν.

Αυτός είναι ο στόχος της επικουρικής θεραπείας.

Επομένως, η ασθενής χειρουργείται και, καθώς πρόκειται για καρκίνο σε αρχικό στάδιο, είναι στην πραγματικότητα υγιής, δηλαδή δεν έχει πλέον καρκινικά κύτταρα στο σώμα της.
Ωστόσο, γνωρίζουμε από μεγάλες μελέτες ότι ένα ορισμένο ποσοστό γυναικών που θεωρούμε ότι είναι υγιείς στην πραγματικότητα εξακολουθούν να έχουν αδρανή καρκινικά κύτταρα.
Και προκειμένου να τα καταστρέψουμε αυτά, πραγματοποιούμε επικουρική θεραπεία χωρίς να γνωρίζουμε αν η γυναίκα θα ωφεληθεί πραγματικά από αυτήν.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αδρανή κύτταρα δεν μπορούν ακόμη να αναγνωριστούν και η θεραπεία τα καταστρέφει προτού συνειδητοποιήσετε ότι βρίσκονταν στο σώμα.
Αυτό μπορεί να σώσει ζωές.

Πώς λειτουργεί η αφαίρεση των ωοθηκών και πότε και γιατί μπορεί να είναι απαραίτητη;

Οι ωοθήκες είναι οι χώροι παραγωγής των γυναικείων ορμονών του φύλου, των οιστρογόνων.

Μπορείτε να το φανταστείτε ως εξής:

Τα οιστρογόνα είναι τα κλειδιά που μπορούν να γυρίσουν την πόρτα και να την ανοίξουν.
Όσο περισσότερα κλειδιά στέλνουμε προς την κατεύθυνση της πόρτας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ένα από αυτά να ξεκλειδώσει την πόρτα ή να μεταδώσει ένα σήμα κυττάρου.
Μία από τις στρατηγικές που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς, ο οποίος επίσης διαθέτει τις κλειδαρότρυπες, είναι να εμποδίσουμε την ανάπτυξη του όγκου.
Η μέθοδος είναι η απενεργοποίηση των ορμονών στον τόπο παραγωγής τους.
Και αυτό είναι οι ωοθήκες πριν από την αλλαγή.

Στο παρελθόν, οι ωοθήκες, το κύριο κέντρο παραγωγής των ορμονών του φύλου, αφαιρούνταν.
Σήμερα, έχουμε τη δυνατότητα να σταματήσουμε τις ωοθήκες με φαρμακευτική αγωγή.
Αυτό σημαίνει ότι χορηγούμε μια ένεση σε τακτά χρονικά διαστήματα, η οποία προκαλεί την προσωρινή διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών.
Εάν η ένεση αυτή δεν χορηγείται πλέον, οι ωοθήκες αρχίζουν να παράγουν ξανά οιστρογόνα.

Τι ρόλο παίζουν οι λεμφαδένες στον καρκίνο;

Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται συνήθως στους αδενικούς πόρους, οι οποίοι είναι σωληνοειδείς δομές.
Εάν καταφέρουν να μεταναστεύσουν έξω από αυτές, συχνά βρίσκουν σύνδεση με τους λεμφικούς αγωγούς.
Αυτοί με τη σειρά τους είναι σημεία συλλογής των προϊόντων αποικοδόμησης των κυττάρων, οπότε μοιάζουν λίγο με το σύστημα αποχέτευσης σε μια πόλη, και αντλούν τα “κυτταρικά απόβλητα” προς σταθμούς φιλτραρίσματος.
Αυτοί οι σταθμοί φιλτραρίσματος με τη σειρά τους είναι οι λεμφαδένες, οι οποίοι λίγο πολύ συλλέγουν και φιλτράρουν τη “βρωμιά”.
Τα καρκινικά κύτταρα συγκεντρώνονται επίσης στους λεμφαδένες, ουσιαστικά όπως ο καφές σε μια σακούλα φίλτρου.
Από εκεί δεν μπορούν να πάνε παραπέρα.
Αυτά τα συσσωρευμένα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν με την αφαίρεση ενός λεμφαδένα (“της σακούλας φίλτρου”).
Εάν μπορείτε να δείτε ότι ένας λεμφαδένας έχει προσβληθεί, γνωρίζετε ότι ο όγκος έχει καταφέρει να βγει από το σωληναριακό σύστημα.
Το καρκινικό κύτταρο παγιδεύεται τότε εκεί, αλλά μερικές σακούλες φίλτρου σκίζονται.
Στην περίπτωση αυτή, ο επόμενος λεμφαδένας συλλαμβάνει ξανά τα καρκινικά κύτταρα.
Η θεραπεία αλλάζει ανάλογα με το πόσα καρκινικά κύτταρα έχουν προσβληθεί.
Επομένως, αποτελεί σημαντικό κριτήριο το κατά πόσον ένας καρκίνος έχει τη δυνατότητα να σχηματίσει μεταστάσεις.

Εάν το πρώτο φίλτρο, δηλαδή οι λεμφαδένες στη μασχάλη, δεν περιέχει καρκινικά κύτταρα, μπορεί να υποτεθεί ότι και οι επόμενοι δεν έχουν προσβληθεί.

Κατά τη γνώμη σας, τι μπορούν να συνεισφέρουν οι ασθενείς στην επιτυχία της θεραπείας;

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και να συνεργαστείτε με τον γιατρό που σας θεραπεύει.
Αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι πρέπει να ανέχεστε παθητικά τα πάντα, αλλά να αντιμετωπίζετε τα πράγματα.
Εάν οι ασθενείς δεν είναι σίγουροι ή έχουν διαφορετική γνώμη, θα πρέπει να το συζητούν ανοιχτά, διότι η καλή επικοινωνία με τον γιατρό είναι πολύ σημαντική!

Κατά τα άλλα, ο υγιεινός τρόπος ζωής, η υγιεινή διατροφή και η άσκηση είναι τρόποι που συμβάλλουν στην επιτυχία της θεραπείας.
Πιστεύω ότι οι ασθενείς πρέπει επίσης να δέχονται ψυχο-ογκολογική βοήθεια.

Και η καλή ποιότητα ζωής είναι πολύ σημαντική, γι’ αυτό και οι ασθενείς θα πρέπει οπωσδήποτε να λένε αν αισθάνονται ότι χρειάζονται ένα διάλειμμα από τη θεραπεία.

Σε ποιο βαθμό έχει νόημα η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος;

Νομίζω ότι μπορούμε να υποθέσουμε ότι ένα καλό ανοσοποιητικό σύστημα είναι ικανό να εξαλείψει τα κακοήθη κύτταρα που αναπτύσσονται ξαφνικά.
Δυστυχώς, ο ίδιος ο όγκος έχει την ικανότητα να μπλοκάρει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Γενικά, είναι επομένως πολύ καλό να έχετε ένα πολύ ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα.

Και, είναι απολύτως χρήσιμο να δημιουργηθεί ένα περιβάλλον στο οποίο ο καρκίνος δεν αισθάνεται άνετα.

Τι είναι η μετεγχειρητική φροντίδα για τον καρκίνο του μαστού;

Κατ’ αρχήν, η μετεγχειρητική φροντίδα περιλαμβάνει εξετάσεις που πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα καθορισμένο χρονοδιάγραμμα.
Αυτές πρέπει να πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο στο κέντρο υγείας του μαστού, ενώ οι υπόλοιπες εξετάσεις, συχνά ανά τρίμηνο, πραγματοποιούνται από ιατρούς σε ιδιωτικό ιατρείο.

Τι επιπτώσεις μπορεί να έχει ο καρκίνος του μαστού στην υπάρχουσα επιθυμία για τεκνοποίηση;

Ποτέ δεν συμβουλεύω τις γυναίκες να μην κάνουν παιδιά, αν αυτό είναι η επιθυμία τους.
Ειδικά με καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, η εγκυμοσύνη αξίζει σίγουρα τον κόπο αν το θέλετε.
Η πρόγνωση δεν χειροτερεύει σε καμία περίπτωση με αυτό τον τρόπο.

Η ασθένεια δεν έχει επίσης καμία επίδραση στο αγέννητο παιδί και υπό ορισμένες προϋποθέσεις χορηγούμε χημειοθεραπεία ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ειδικεύονται στον οικογενή καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.
Μπορεί να εξεταστεί η γενετική προδιάθεση.
Για ποιες γυναίκες συνιστάται αυτή η εξέταση;

Υπάρχει ένα σύνολο κριτηρίων που χρησιμοποιούνται για να αποφασιστεί αν οι γυναίκες θα εξεταστούν δωρεάν για γενετική προδιάθεση.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εάν υπάρχουν ήδη 3 γυναίκες στην οικογένεια με καρκίνο του μαστού σε μία γραμμή ή εάν υπάρχει στην οικογένεια μία πάσχουσα από καρκίνο του μαστού κάτω των 35 ετών.

Ήδη εξετάζουμε επίσης γυναίκες με καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.
Γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες που έχουν μια μετάλλαξη έχουν 36% πιθανότητα να αναπτύξουν ξανά καρκίνο.
Ωστόσο, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Είτε με προληπτική χειρουργική επέμβαση, δηλαδή με πλήρη αφαίρεση του μαστού ως προληπτικό μέτρο.
Ή, εναλλακτικά, έχουμε απίστευτα αποτελεσματικά φάρμακα (τα λεγόμενα φάρμακα PARPP) που χρησιμοποιούμε αν υπάρχει μετάλλαξη.
Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται επίσης σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού και σε όλες τις γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών ή πολύ πρώιμο καρκίνο του μαστού με αυξημένο κίνδυνο.

Εν συντομία, Δρ Σίνγκερ, τι σημαίνει …

Σκηνοθεσία:

Η κλινική σταδιοποίηση πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση για να εκτιμηθεί η έκταση του καρκίνου.
Αυτό περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τη συμμετοχή άλλων οργάνων, όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες ή τα οστά.

Η παθολογική σταδιοποίηση εξετάζει τη διάμετρο του όγκου, εάν οι λεμφαδένες έχουν προσβληθεί από καρκινικά κύτταρα και εάν υπάρχουν μεταστάσεις.
Η παθολογική σταδιοποίηση παρέχει επομένως μια διάγνωση του όγκου.

Ταξινόμηση TNM

Πρόκειται για μια κλινική εκτίμηση της έκτασης της προσβολής του όγκου.
Έχει σημασία για την πρόγνωση, καθώς αυτή εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.
Η ταξινόμηση TNM καθορίζει επίσης τη θεραπεία.

Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ 4 σταδίων από το πρώιμο στάδιο έως το προχωρημένο στάδιο.