Ποιες είναι οι επιλογές για την αποκατάσταση του μαστού;

Γίνεται μια βασική διάκριση μεταξύ της αποκατάστασης του μαστού με αυτόλογο ιστό και της αποκατάστασης του μαστού με εμφυτεύματα.

Όταν μιλάμε για αποκατάσταση του μαστού με αυτόλογο ιστό, αυτό σημαίνει ότι μεταμοσχεύουμε ιστό από διάφορες υγιείς περιοχές του σώματος.
Μια μεγάλη ποικιλία περιοχών του σώματος είναι κατάλληλες για αυτό: ο μεγάλος μυς της πλάτης, το δέρμα και ο μυς από την εσωτερική περιοχή των μηρών ή ακόμη και ο μυς ή απλώς ο ιστός δέρματος-λιπώδους ιστού από την κοιλιά.
Ακόμη και τμήμα του γλουτιαίου μυός μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τέτοιες επεμβάσεις.

Ποια παραλλαγή είναι η καταλληλότερη εξαρτάται από διάφορους πολύ προσωπικούς παράγοντες.
Για παράδειγμα, πόσο μεγάλο είναι το αφαιρεθέν στήθος σε σύγκριση με την άλλη πλευρά.
Επίσης, εάν υπάρχει περίσσεια δέρματος στην κοιλιά ή στους μηρούς.
Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί εάν υπάρχουν ουλές από άλλες επεμβάσεις και εάν η θηλή πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως ή μόνο ο αδενικός/λιπώδης ιστός.
Οι επιθυμίες της ασθενούς σχετικά με το μέγεθος του μαστού παίζουν επίσης ρόλο, καθώς αυτό καθορίζει επίσης πόσος ιστός απαιτείται για ένα βέλτιστο αποτέλεσμα.

Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε αν ο ασθενής προτιμά αθλήματα όπως το τένις.
Σε αυτή την περίπτωση, θα συμβουλεύαμε να μη χρησιμοποιηθεί ο μεγάλος ραχιαίος μυς και να προτιμηθεί μια άλλη επιλογή.

Πώς πραγματοποιείται η ανακατασκευή με αυτόλογο ιστό;

Κατά τη χρήση αυτόλογου ιστού, γίνεται διάκριση μεταξύ της πλαστικής με ποδίσκο και του λεγόμενου “ελεύθερου” κρημνού.

Στην περίπτωση των πλαστικών με μίσχο, ο ιστός περιστρέφεται στη νέα περιοχή -τον άδειο πλέον μαστό- κρεμασμένος από το αιμοφόρο αγγείο που τον τροφοδοτεί και τοποθετείται προσεκτικά στη θέση του.
Αυτό γίνεται με την αποκατάσταση χρησιμοποιώντας τους μύες της πλάτης και της κοιλιάς.

Στη χειρουργική επέμβαση ελεύθερου κρημνού, αφαιρείται ολόκληρο το τμήμα του δέρματος ή του λιπώδους ιστού.
Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία επανασυνδέονται με τα αγγεία του στήθους υπό μικροσκόπιο.

Πιστεύω ότι ο ασθενής θα πρέπει να έχει σημαντικό λόγο για το από ποια περιοχή του σώματος θα ληφθεί ο αυτόλογος ιστός.
Υπάρχουν συχνά ευχάριστες καταστάσεις όπου, για παράδειγμα, το ενοχλητικό “κοιλιαράκι” αφαιρείται τελικά με αυτόν τον τρόπο.
Ωστόσο, το ποια τεχνική – χειρουργική με ποδίσκο ή με ελεύθερο κρημνό – θα επιλέξει στη συνέχεια ο χειρουργός δεν έχει μεγάλη διαφορά για τον ενδιαφερόμενο ασθενή.

Οι αποκαταστάσεις με αυτόλογο ιστό διαρκούν συνήθως αρκετές ώρες και απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.
Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να χαλαρώσουν σωματικά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Εναλλακτικά, οι γυναίκες μπορούν επίσης να τοποθετήσουν εμφυτεύματα.
Και εδώ, επίσης, υπάρχουν πιθανώς πολλές διαφορετικές επιλογές, σωστά;

Σωστά.
Τα εμφυτεύματα είναι μια καλή εναλλακτική λύση για πολύ αδύνατους ασθενείς που έχουν ελάχιστο ή καθόλου πλεονάζοντα ιστό.
Επίσης, για γυναίκες που δεν θέλουν περισσότερες ουλές στο σώμα τους.
Ωστόσο, στη συνέχεια πρέπει να συμβιβαστούν με την ιδέα ενός ξένου σώματος στο σώμα τους.

Τα εμφυτεύματα/προθέσεις διατίθενται σε μεγάλη ποικιλία μεγεθών και σχημάτων.
Ανάλογα με το σχήμα του φυσικού στήθους, οι επιλογές κυμαίνονται από εμφυτεύματα σε σχήμα δακρύων έως στρογγυλά εμφυτεύματα.

Η τοποθέτηση του εμφυτεύματος πρέπει να σχεδιάζεται ξεχωριστά και εξαρτάται πάντα από το πόσος μαστός είναι ακόμη διαθέσιμος, πόσο μεγάλο είναι το περίβλημα του δέρματος και πώς είναι η απέναντι πλευρά.

Μια άλλη επιλογή είναι ο διαστολέας.

Τι είναι ο διαστολέας;

Ο διαστολέας χρησιμοποιείται όταν ο δερματικός μανδύας πρέπει να τεντωθεί για να φιλοξενήσει αργότερα ένα εμφύτευμα ή αυτόλογο ιστό.
Μπορείτε να το φανταστείτε ως ένα μπαλόνι που εισάγεται σε μια σύντομη επέμβαση και στη συνέχεια “φουσκώνει” αργά (με φυσιολογικό ορό) σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.
Ο δερματικός μανδύας τεντώνεται σιγά σιγά και γίνεται πιο ελαστικός.
Το “φούσκωμα” πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής πρόσβασης (θύρας) στην επιφάνεια του δέρματος, μέσω της οποίας ο χειρουργός μπορεί να εγχέει φυσιολογικό ορό σε εξωνοσοκομειακή βάση κάθε δύο εβδομάδες.

Τι συμβαίνει εάν η θηλή αφαιρεθεί κατά την αφαίρεση του όγκου;

Δόξα τω Θεώ, έχουμε μερικά κόλπα στην πλαστική χειρουργική γι’ αυτό.
Στόχος μας είναι πάντα να δημιουργούμε ένα σχήμα όσο το δυνατόν πιο παρόμοιο με το υγιές στήθος.
Μια θηλή μπορεί εύκολα να δημιουργηθεί με τη χρήση πλαστικής χειρουργικής δερματικού πτερυγίου.
Πρόκειται για μια μικρή επέμβαση που μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωνοσοκομειακή βάση.
Το δέρμα διπλώνεται και συναρμολογείται με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργηθεί μια θηλή.
Ή, εάν η απέναντι πλευρά έχει μεγάλη θηλή, είναι δυνατόν να “δωριστεί” ένα τμήμα της στην χειρουργημένη πλευρά και να μεταμοσχευθεί ανάλογα.

Η θηλαία άλω μπορεί είτε να γίνει τατουάζ είτε το ελαφρώς πιο σκούρο χρώμα του δέρματος σε αυτή την περιοχή μπορεί να ανακατασκευαστεί με τη χρήση δερματικού μοσχεύματος από μια παρόμοια σκουρόχρωμη περιοχή, για παράδειγμα την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Πότε γίνεται η αποκατάσταση του μαστού;

Αυτή είναι πάντα μια κοινή απόφαση μεταξύ του ασθενούς και της θεραπευτικής ομάδας.
Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Κάθε γυναίκα είναι διαφορετική, σκέφτεται και αισθάνεται διαφορετικά, έχει διαφορετικές προτεραιότητες – γι’ αυτό και κάθε γυναίκα λαμβάνει εξατομικευμένη θεραπεία.

Η ανακατασκευή μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ίδιο στάδιο (= σε μία επέμβαση) με την αφαίρεση του όγκου- την αποκαλούμε τότε “άμεση ανακατασκευή”.
Εάν η ανακατασκευή πραγματοποιηθεί σε μεταγενέστερο στάδιο, αυτό ονομάζεται “καθυστερημένη ανακατασκευή”.

Υπάρχουν επίσης ασθενείς που αποφασίζουν να μην προβούν σε καμία αποκατάσταση και άλλοι που επιθυμούν μόνο μια επέμβαση ισοπέδωσης στην άλλη/υγιή πλευρά και είναι πολύ ευχαριστημένοι με αυτή.
Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί επίδεσμοι διαθέτουν θαυμάσιους τοποθέτες που αντικατοπτρίζουν το σχήμα του μαστού.

Όλες οι εκδόσεις είναι δυνατές και θα πρέπει να συζητηθούν ξεχωριστά για την τέλεια εξατομικευμένη λύση.

Υποφέρει η ευαισθησία της θηλής από την αποκατάσταση του μαστού;

Γνωρίζουμε ότι κάθε επέμβαση σημαίνει διακοπή των νευρικών οδών και ότι αυτό οδηγεί σε πολύ διαφορετικές αντιλήψεις μετά την επέμβαση.
Επιπλέον, συχνά είναι απαραίτητη η ακτινοθεραπεία, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω σκλήρυνση του ιστού.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες και η προεγχειρητική κατάσταση καθιστούν δύσκολη την πρόβλεψη της ευαισθησίας μετά την επέμβαση.

Πόσο διαρκούν οι δηλωθείσες αποκαταστάσεις μαστού;

Κατ’ αρχήν, η αποκατάσταση με αυτόλογο ιστό διαρκεί για πάντα και δεν απαιτεί μακροπρόθεσμα περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις.

Με τα εμφυτεύματα, είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής ότι οι κατασκευαστές των εμφυτευμάτων υπόσχονται σήμερα μια διάρκεια ζωής περίπου 10-15 ετών.
Επομένως, μπορεί να είναι αναγκαία η αντικατάστασή τους αργά ή γρήγορα.
Υπάρχει επίσης πάντα ο κίνδυνος της κάψας (βλ. πλαίσιο πληροφοριών).

Ωστόσο, μπορείτε επίσης να αποφασίσετε να μεταβείτε σε δικό σας ιστό σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Γενικά, ο πλαστικός χειρουργός είναι ο φροντιστής και συνεργάτης του ασθενούς για πολλά χρόνια και είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής ότι βρίσκεται στα καλύτερα χέρια και ότι εμείς οι πλαστικοί χειρουργοί είμαστε πάντα εκεί για όλες τις ανησυχίες των ασθενών μας, ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης.

Γιατί οι γυναίκες αποφασίζουν υπέρ ενός εμφυτεύματος και συνεπώς κατά του δικού τους ιστού;

Αυτό ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμφάνιση του άλλου μαστού ή τη συνολική εμφάνιση (= εικόνα σώματος).
Πολλές γυναίκες είναι περισσότερο εξοικειωμένες με τα εμφυτεύματα, καθώς τα γνωρίζουν από την αισθητική χειρουργική.
Η αποκατάσταση με εμφύτευμα είναι επίσης μια πολύ πιο σύντομη χειρουργική διαδικασία.

Ο ιστός του ίδιου του ασθενούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία ενός μεγάλου όγκου, ο οποίος στη συνέχεια παίρνει ένα φυσικό σχήμα.
Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, ιδίως σε ασθενείς με περίσσεια δέρματος και μεγάλο στήθος.

Πόσο καιρό διαρκεί συνήθως η διαδικασία επούλωσης;

Ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο, θα πρέπει να περιμένετε να περάσετε τρεις έως πέντε ημέρες στο νοσοκομείο και μια περίοδο ανάρρωσης 6 εβδομάδων.
Κατά τη διάρκεια αυτών των 6 εβδομάδων, σας συμβουλεύουμε να χαλαρώνετε σωματικά και να φοράτε ειδικά σουτιέν κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
Μετά από αυτό, μπορείτε να συνεχίσετε τις σωματικές δραστηριότητες κάθε είδους- δεν υπάρχουν επομένως μόνιμοι περιορισμοί λόγω της αποκατάστασης του μαστού.

Τέλος, θα μπορούσατε να μιλήσετε για τις ουλές;

Είναι πολύ σημαντικό για εμάς να τοποθετούμε τις ουλές με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι όσο το δυνατόν πιο δυσδιάκριτες και να μην παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή.
Τα φρέσκα χειρουργικά τραύματα περνούν από πολλές φάσεις και χρειάζονται χρόνο για να επουλωθούν πλήρως.
Μπορεί να χρειαστεί έως και ένας χρόνος για να αποκτήσει μια ουλή το τελικό της χρώμα και την ελαστικότητά της.

—–

Περαιτέρω πληροφορίες για την κάψα:

Στην περίπτωση της κάψας, το σώμα κυριολεκτικά εγκλωβίζει το εμφύτευμα, δηλαδή το ξένο σώμα.
Από μόνο του, πρόκειται για έναν απολύτως φυσικό μηχανισμό και όχι για μια επικίνδυνη κατάσταση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιστός που ενθυλακώνει το ξένο σώμα παραμένει ελαστικός και μαλακός.
Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να σκληρύνει και να προκαλέσει πόνο στο στήθος.
Στη χειρότερη περίπτωση, ο μαστός παραμορφώνεται και το εμφύτευμα πρέπει να αντικατασταθεί.
Γενικά, είναι σημαντικό ένα εμφύτευμα να ελέγχεται τακτικά από ακτινολόγο.
Συνιστάται επίσης στην ασθενή να πραγματοποιεί τακτικούς ελέγχους ψηλάφησης, προκειμένου να αντιληφθεί τυχόν συσσώρευση υγρού ή μια σπάνια, αλλά πάντως πιθανή, ρήξη του εμφυτεύματος.

Αποκατάσταση με αυτόλογο λίπος

Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι χειρουργοί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν αυτόλογο λίπος όχι μόνο για την αντιμετώπιση μικρών ελλειμμάτων όγκου και λακκουβών, αλλά και για την αναδόμηση ολόκληρου του μαστού μετά από ακρωτηριασμό.
Όπως και με τη λιποαναρρόφηση, το λίπος αφαιρείται από κατάλληλες περιοχές (κοιλιά, πόδια, γλουτοί) και στη συνέχεια επανεισάγεται κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας μετά από προετοιμασία.
Η μέθοδος αυτή είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για μικρούς μαστούς.
Για τη μέθοδο αυτή απαιτούνται αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς το αυτόλογο λίπος διαλύεται εν μέρει και πάλι στο σημείο εμφύτευσης – το στήθος.