Este important pentru noi să avem informații despre afecțiunile preexistente, cum ar fi boala cardiacă, boala cardiacă coronariană, atacurile de cord anterioare sau insuficiența cardiacă cunoscută, și bolile pulmonare preexistente, cum ar fi BPOC, boala pulmonară obstructivă cronică.

Dar, de asemenea, trebuie luate în considerare tensiunea arterială mare, diabetul sau bolile neurologice, cum ar fi un accident vascular cerebral anterior.

Bolile grave sunt de obicei raportate în avans de către chirurgii curanți.

Sunt efectuate teste standard înainte de anestezie, pentru a se asigura faptul că pacienta tolerează bine anestezia? 

Cel mai important lucru este o anamneză detaliată, adică o discuție cu medicul despre starea curentă de sănătate a pacientei.

În plus, se efectuează examinări standard, cum ar fi o evaluare hematologică completă, respectiv se efectuează o hemoleucogramă, analize hepatice și renale, analize ale electroliților, nivelului glicemiei, parametrilor de inflamație și teste de coagulare.

În plus, este efectuat un examen clinic care include măsurarea tensiunii arteriale, iar începând cu vârsta de 40 de ani se efectuează și un EKG. 

În cazul unor probleme sau boli preexistente, pot fi, de asemenea, necesare examinări speciale, cum ar fi o ecocardiogramă, o radiografie pulmonară sau un test al funcției pulmonare. 

De ce anestezia este în mare parte nepericuloasă în prezent?

Pacientele sunt monitorizate îndeaproape în timpul unei anestezii generale. Pe parcursul întregii proceduri se monitorizează tensiunea arterială, saturația de oxigen din sânge și, printr-un EKG, ritmul cardiac. În plus, este posibil să se măsoare profunzimea anesteziei prin înregistrarea undelor cerebrale, și anume printr-o electroencefalogramă. Aceasta permite ajustarea individuală a hipnoticelor și sedativelor.

Este permisă administrarea de preparate pentru calmare provenite din medicina complementară, cum ar fi remediile florale Bach sau sunătoarea, înainte de o operație, respectiv înainte de anestezie?

În principiu, pacientele trebuie să își informeze medicii despre toate medicamentele și preparatele pe bază de plante pe care le iau în mod regulat. 

Se știe, de exemplu, că sunătoarea și preparatele pe bază de ginkgo pot avea influență asupra coagulării sângelui. Se recomandă atenție sporită, în special în combinație cu medicamentele cu efect anticoagulant. Acest lucru este determinat de faptul că preparatele pot duce la intensificarea efectului medicației. 

Anesteziștii curanți pot spune pacientei nu doar ce medicamente și/sau preparate pe bază de plante nu trebuie să mai ia, ci și – foarte important – când trebuie să înceteze administrarea acestora, precum și ce astfel de medicamente și/sau preparate ar trebui neapărat să continue să ia, în special în ziua operației.

Se efectuează o anestezie generală sau epidurală pentru o operație la sân?

Operațiile la sân sunt întotdeauna efectuate sub anestezie generală. Pacientei îi este indus un somn atât de profund cu ajutorul unei medicament administrat intravenos, încât atât starea de conștiență, cât și senzația de durere sunt complet eliminate. 

O anestezie epidurală sau spinală este o procedură anestezică utilizată pentru operații sub nivelul ombilicului, respectiv pentru operații la extremitățile inferioare, picioare, șolduri sau abdomenul inferior. 

Un anestezic local, iar uneori și un analgezic sunt injectate la nivelul coloanei lombare inferioare între corpurile vertebrale, în spațiul în care se află lichidul cefalorahidian. Acest lucru determină atât analgezie, cât și blocare motorie de la ombilic în jos. Pacientele rămân treze în timpul acestei proceduri.

Biopsiile pentru recoltare de piele (punch biopsy), extirparea de tumori superficiale foarte mici, pot fi efectuate sub anestezie locală și, dacă se dorește, de asemenea, în combinație cu narcoză superficială (sedoanalgezie).

Tipul de procedură, respectiv dacă se efectuează anestezie generală, anestezie spinală sau altă procedură de anestezie regională, este discutat în avans cu anesteziștii și chirurgii curanți.

Cum te simți atunci când te trezești după administrarea unui anestezic? Cât de mult durează până când ești din nou complet trează?

Fiecare reacționează puțin diferit. Pacientele care au fost supuse unei operații de doar 30 de minute de obicei se trezesc complet mai repede decât pacientele care au fost în operație timp de multe ore. Acestea continuă să fie monitorizate în sala de recuperare și sunt transferate în salon doar când sunt din nou complet treze și au circulația stabilă. După operații foarte ample, pacientele sunt adesea îngrijite o perioadă mai lungă într-o unitate de terapie intensivă sau o așa-numită unitate de „îngrijire intermediară”. Acest lucru este valabil și în cazul unor boli grave anterioare.

Trebuie să fiu atentă la ceva după o administrarea unui anestezic?

Cele mai frecvente efecte ulterioare neplăcute ale unui anestezic sunt greața temporară și ocazional durerea în zona gâtului, precum și răgușeala. Aceste probleme pot fi tratate bine cu medicație în camera de recuperare. 

În cazul unei intervenții chirurgicale cu o anestezie epidurală, funcția motorie trebuie complet restaurată pentru a preveni căderile.

În cazul intervenției chirurgicale în ambulatoriu, ar trebui bineînțeles să fiți complet trează înainte de a pleca acasă. Mai ales, nu trebuie să conduceți dumneavoastră, ci să fiți luată de cineva sau să utilizați transportul public. 

AMELIORAREA DURERII:

Ce tip de durere poate apărea pe parcursul unei boli oncologice?

Durerea pe parcursul unei boli tumorale este cauzată de 

• deteriorarea structurilor anatomice cauzată chiar de tumoră, deoarece creșterea acesteia duce la deplasarea altor organe, infiltrarea în nervi, os sau țesutul moale sau obstrucția organelor cavitare, 
• bolile concomitente asociate cu tumora 

și/sau 

• tratamentul în sine, respectiv intervenția chirurgicală, chimioterapia sau radiațiile. 

Prin urmare, se face o diferențiere cauzală între durerea determinată de tumoră, cea asociată cu tumora și cea asociată cu terapia.

Cum este tratată această durere?

Pentru a trata în mod eficient durerea, specialiști din diferite discipline trebuie să lucreze împreună. 

Tratamentul constă în: 

• Terapie medicamentoasă a durerii
• Terapii nemedicamentoase (fizioterapie, ergoterapie și terapii fizice, cum ar fi electroterapia, termoterapia)
• Terapie de susținere psihologică 
• Metode de terapie intervențională, cum ar fi blocări ale nervilor periferici 

Terapia durerii în contextul unei boli tumorale ar trebui efectuată întotdeauna sub forma unui concept terapeutic interdisciplinar multimodal. 

În ce formă sunt administrate medicamentele pentru durere?

Terapia efectivă a durerii ar trebui întotdeauna administrată cât de devreme posibil de către un specialist cu experiență în terapia durerii, pentru prevenirea cronicizării și, bineînțeles, pentru îmbunătățirea calității vieții. 

Pe lângă o anamneză generală, constând în întrebări despre bolile anterioare, sindroamele algice preexistente și medicație, o anamneză exactă a durerii este importantă pentru a începe o terapie individualizată adecvată a durerii. 

Medicul împreună cu pacienta trebuie, de asemenea, să definească în avans un scop general al terapiei.

În principiu, conform recomandării Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tratamentul pentru durere trebuie administrat pe cale orală, dacă este posibil, conform unei scheme pas cu pas, urmând un program fix și individualizat pentru fiecare pacientă. 

Alegerea medicamentelor trebuie să fie întotdeauna efectuată în funcție de cauza și intensitatea durerii; în plus, medicamentele trebuie să fie întotdeauna prescrise pentru a fi luate după cum este necesar pentru tratamentul vârfurilor de durere.

Perceperea durerii este foarte subiectivă – poate fi totuși durerea măsurată?

Pe lângă o evaluare detaliată a durerii înainte de începerea tratamentului, intensitatea durerii trebuie înregistrată în mod repetat. Acest lucru poate fi făcut cu ajutorul Scalei analogice vizuale (VAS – Visual Analogue Scale) sau Scalei numerice de evaluare (NRS – Numerical Rating Scale) standardizate. Cu acestea, intensitatea durerii este înregistrată utilizând o secvență numerică de la 0 (nicio durere) până la 10 (cea mai severă durere). Verificarea regulată a valorii conform NRS este importantă pentru a evalua eficacitatea terapiei durerii.

Ce este durerea cronică și când apare?

În ceea ce privește durata, în esență, durerea poate fi clasificată ca acută și cronică. 

Durerea acută este o durere temporară care apare ca reacție la o vătămare. 

Are un caracter de avertisment și de semnal de ghidare care poate ajuta și la diagnosticarea cauzei acesteia. 

În general, vorbim despre durere cronică când durerea durează mai mult de 3 până la 6 luni. În acest caz, durerea și-a pierdut funcția de avertizare și ghidare.

Ce medicamente sunt utilizate în terapia durerii?

Când este selectată medicația analgezică, trebuie clarificată mai întâi cauza durerii, pentru a găsi medicația potrivită. În funcție de cauza durerii, sunt utilizate medicații diferite. 

Se face o distincție între așa-numita 

• Durere tisulară (durere nociceptivă), care apare, de exemplu, după fracturi osoase sau după operații ori tăieturi. 
• Durere nervoasă (durere neuropată), care apare din cauza lezării nervilor sistemului nervos central sau periferic. 
• Durere mixtă, care este o combinație între durerea nociceptivă și cea neuropată.

Cauzele tipice ale durerii nervoase sunt invaziile nervoase determinate de tumora, dar și polineuropatiile, respectiv bolile care afectează mai mulți nervi, după chimioterapie (de exemplu, senzație de arsură, amorțeală). În acest caz, analgezicele „clasice” cum ar fi non-opioidele sau opioidele ajută puțin sau deloc; trebuie utilizate medicamente antineuropatice speciale. Durerea în contextul unei boli tumorale este adesea o combinație a ambelor forme, așadar trebuie utilizate medicații diferite. 

Medicamentele pentru terapia durerii au efecte secundare? Dacă da, care sunt acestea și cum pot fi gestionate cel mai bine?

Toate medicamentele au efecte secundare, pe lângă efectul lor. Un exemplu tipic este constipația, care apare deseori în cazul administrării de opioide. Ca măsură preventivă, aceasta trebuie tratată de la începutul terapiei. 

În cazul fiecărui medicament trebuie efectuată o analiză risc-beneficiu, iar pacienta trebuie întrebată în mod regulat despre reacțiile adverse. Verificările prin analize de laborator sunt, de asemenea, foarte importante în acest caz, pentru a recunoaște rapid posibilele deviații. În caz de efecte secundare severe și interacțiuni ale diferitelor medicamente, pot fi utilizate de asemenea tratamente locale sub formă de plasturi sau creme. Trebuie să se găsească cea mai bună soluție pentru fiecare pacientă în mod individual. 

Punctele indică posibilele reacții adverse. Dacă faceți clic pe acestea, veți fi direcționată către sfaturi utile. Avatarul poate fi rotit.