Care sunt opțiunile pentru reconstrucția mamară?

În esență, se face o distincție între reconstrucția mamară cu țesut autolog și reconstrucția mamară cu implanturi.

Când vorbim despre reconstrucția mamară cu țesut autolog, înseamnă că transplantăm țesut din alte părți sănătoase ale corpului. Numeroase părți diferite ale corpului sunt adecvate în acest sens: mușchiul mare dorsal, piele și mușchi din zona interioară a coapsei sau mușchi sau doar țesut piele-grăsime de pe abdomen. Chiar și o parte din mușchiul gluteal poate fi utilizată în astfel de operații.

Care parte este cea mai adecvată depinde de mai mulți factori, foarte individuali. De exemplu, cât de mare este sânul operat comparativ cu celălalt sân. De asemenea, dacă există piele în exces pe abdomen sau coapse. De asemenea, trebuie luat în considerare dacă există cicatrici de la alte operații și dacă mamelonul trebuie extirpat complet sau dacă trebuie extirpat doar țesutul glandular/adipos. Dorințele pacientei cu privire la dimensiunea sânului joacă, de asemenea, un rol, deoarece acestea determină și cât țesut este necesar pentru un rezultat optim.

Totuși, este, de asemenea, important de știut dacă pacienta are preferințe pentru sporturi cum ar fi tenisul. În acest caz, utilizarea mușchiului mare dorsal ar trebui descurajată și ar fi preferată o altă parte din corp.

Cum este efectuată reconstrucția cu țesut autolog? 

Când se utilizează țesut autolog, se face o distincție între operația cu lambou pediculat și cea cu lambou „liber”. 

În intervenția chirurgicală plastică cu lambou pediculat, țesutul este mutat în regiunea nouă – sânul gol acum – cu vasele sanguine alimentatoare încă atașate și este amplasat cu atenție. 

Acest lucru se face în reconstrucțiile cu mușchi dorsal și abdominal. 

În intervenția chirurgicală plastică cu lambou liber, pielea sau blocul de țesut adipos sunt extirpate complet. Vasele sanguine sunt apoi suturate sub microscop la vasele de la nivelul sânului. 

Cred că pacienta trebuie să aibă un aport major la decizia privind partea de corp de unde se prelevă țesut autolog. Deseori, pot exista chiar efecte pozitive suplimentare, de exemplu, când „burtica” este astfel îndepărtată. În schimb, tehnica pe care chirurgul o alege – cu lambou pediculat sau lambou liber – nu prezintă mari diferențe pentru pacientă. 

Reconstrucțiile cu țesut autolog durează de obicei câteva ore și necesită o spitalizare de câteva zile. În plus, pacientele nu trebuie să facă eforturi fizice primele câteva săptămâni după operație.

Alternativ, femeilor li se pot introduce IMPLANTURI. Și în acest caz există probabil o varietate largă de opțiuni, nu-i așa? 

Exact. Implanturile sunt o alternativă bună pentru pacientele foarte suple, care au foarte puțin țesut în exces sau nu au deloc. De asemenea, pentru femeile care nu mai doresc alte cicatrici pe corp. 

Totuși, atunci acestea trebuie să se obișnuiască cu idea de a avea un obiect străin în corpul lor. 

Implanturile/protezele sunt furnizate într-o varietate largă de dimensiuni și forme. În funcție de forma sânului natural, opțiunile variază de la implanturi în formă de lacrimă, la implanturi rotunde. 

Poziționarea implantului trebuie planificată în mod individual și depinde întotdeauna de cât de mult rămâne din sân, cât de mare este învelișul cutanat și cum arată sânul sănătos.

O altă opțiune este dilatatorul. 

Ce reprezintă un EXPANDER? 

Expanderul este utilizat atunci când învelișul cutanat trebuie întins pentru a cuprinde ulterior un implant sau un țesut autolog. Gândiți-vă la acesta ca la un balon care este introdus printr-o operație scurtă și apoi este ușor „umflat” (cu soluție salină) pe parcursul mai multor săptămâni. Ca urmare, învelișul cutanat se întinde ușor și devine mai elastic.  „Umflarea” este efectuată printr-un mic orificiu de acces (port) de pe suprafața pielii, prin care chirurgul poate injecta soluție salină la fiecare 2 săptămâni în regim ambulatoriu.

Ce se întâmplă dacă este îndepărtat mamelonul atunci când este extirpată tumora?

Pentru acest lucru, slavă Domnului, există câteva artificii în chirurgia plastică. Scopul nostru este întotdeauna să creăm o formă cât se poate de similară cu cea a sânului sănătos. Un mamelon poate fi creat cu ușurință printr-o intervenție chirurgicală plastică cu lambou cutanat. Această este o operație mică care poate fi efectuată în regim ambulatoriu. Pielea este pliată și unită astfel încât să fie creat un mamelon. Sau, dacă sânul sănătos are un mamelon mare, este posibil ca o parte din acesta să fie „donată”, respectiv transplantată, la sânul reconstruit.

Areola cu nuanța sa mai întunecată de piele poate fi tatuată sau reconstruită cu o grefă de piele dintr-o parte a corpului cu o nuanță întunecată similară, de exemplu din zona intimă.

Când este efectuată reconstrucția mamară? 

Aceasta este întotdeauna o decizie luată împreună de către pacientă și echipa de tratament. Depinde de mulți factori. Fiecare femeie este diferită, gândește și simte diferit, are priorități diferite – prin urmare, fiecare femeie beneficiază de o terapie personalizată.

Reconstrucția poate fi efectuată în același timp (= în timpul aceleiași operații) cu extirparea tumorii; atunci poartă denumirea de „reconstrucție imediată”. Dacă reconstrucția este efectuată la o dată ulterioară, este denumită „reconstrucție mamară tardivă”. 

De asemenea, există paciente care decid să nu facă nicio reconstrucție și altele care doresc doar o operație de remodelare pentru ca sânul să se potrivească cu sânul celălalt/sănătos și sunt foarte mulțumite cu această opțiune. Producătorii furnizează proteze extrem de realiste, cu formă similară cu cea a sânului.

Toate aceste alternative sunt posibile și ar trebui discutate individual pentru a alege soluția personalizată perfectă.

Sensibilitatea mamelonului este afectată după reconstrucție?

Știm că fiecare operație cauzează o întrerupere a căilor neurale și acest lucru duce la senzații foarte diferite după operație. În plus, sunt de obicei necesare radiații, lucru care duce la o întărire și mai mare a țesutului. Toți acești factori și, în plus, starea preoperatorie fac dificilă preconizarea sensibilității mamelonului după intervenția chirurgicală. 

Cât de mult durează reconstrucțiile mamare descrise mai sus? 

În principiu, o reconstrucție cu țesut autolog durează toată viața și nu necesită nicio procedură chirurgicală suplimentară pe termen lung. 

În cazul implanturilor, este important ca pacienta să țină cont de faptul că producătorii de implanturi promit în prezent o durată de utilizare de aproximativ 10-15 ani. 

Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, poate fi necesară schimbarea implantului. De asemenea, există întotdeauna și riscul de fibroză capsulară (consultați caseta informativă). 

Totuși, o persoană poate decide să efectueze o reconstrucție cu țesut autolog într-o fază ulterioară. 

În general, un chirurg plastician este un îngrijitor și un partener pentru o pacientă timp de mulți ani și este important ca pacienta să știe că primește cea mai bună îngrijire și că noi, chirurgii plasticieni, suntem mereu disponibili pentru a aborda toate motivele de îngrijorare ale pacientelor noastre, chiar și după intervenția chirurgicală finalizată și reușită.

De ce optează femeile pentru un implant și, ca atare, împotriva țesutului autolog? 

Acest lucru variază mult și depinde foarte mult de aspectul celuilalt sân sau de aspectul general (= imaginea corporală). Multe femei sunt mai familiarizate cu implantul, deoarece știu de acesta din chirurgia estetică. Reconstrucția cu un implant este, de asemenea, o procedură chirurgicală mult mai scurtă.

Cu țesut autolog, poate fi creat foarte frumos un volum mare, care ulterior ia o formă naturală. În special în cazul pacientelor care au piele în exces și sâni mari, pot fi obținute rezultate optime. 

Cât de mult durează de obicei procesul de vindecare? 

În funcție de metoda chirurgicală, trebuie să vă așteptați la o spitalizare de 3 până la 5 zile și o perioadă de recuperare de 6 săptămâni. 

În timpul acestor 6 săptămâni, recomandăm repaus fizic și purtarea unor sutiene speciale în timpul zilei și noaptea. După aceea, pot fi reluate activitățile fizice de orice fel; astfel, nu există restricții permanente determinate de reconstrucția mamară.

În final, puteți comenta despre cicatrici?

Una dintre preocupările noastre principale este amplasarea cicatricilor în așa fel încât să fie cât se poate de inobservabile și să nu deranjeze în viața de zi cu zi. Plăgile chirurgicale proaspete trec prin mai multe faze și vindecarea completă durează. Durează până la un an până când o cicatrice ajunge la elasticitatea și culoarea sa finale.