Be accepted

Dla aktywnych pacjentek chorych na raka
Szukaj
Close this search box.

Rak i chirurgia piersi

Wywiad z

prof. uniw. dr. Florianem Fitzalem

ordynatorem oddziału chirurgii piersi i chirurgii ogólnej 21C w szpitalu AKH w Wiedniu

W jaki sposób pacjentki mogą najlepiej przygotować się do operacji?

Najlepiej zapytać chirurga, czy istnieją jakieś specjalne środki, które można podjąć, ponieważ każdy chirurg leczy nieco inaczej.

Jeśli chodzi o mnie, przekazuję informacje, które są ważne, podczas rozmowy z pacjentką.

Z reguły kobiety muszą pozostać w szpitalu przez 1–2 noce.

Zalecam

  • Przygotować lekką, łatwą do uprania odzież oraz wygodne kapcie lub obuwie sportowe.
  • Zabrać ze sobą własną poduszkę, do której można się przytulić w nocy. Daje to oparcie i poczucie bezpieczeństwa oraz zapewnia wsparcie psychologiczne dla niektórych kobiet.
  • Palić jak najmniej, najlepiej wcale. Poprawia to gojenie się ran u palaczy.
  • Zmniejszenie zdenerwowania i stresu, szczególnie przed operacją, poprzez medytację lub ćwiczenia oddechowe.
  • Pacjentki powinny wziąć zwolnienie lekarskie na jeden lub dwa dni przed operacją, aby spędzić czas z rodziną lub po prostu same ze sobą; kobiety, które dużo pracują, powinny upewnić się, że mają co najmniej dwa dni wolnego przed operacją, a zwłaszcza po niej.
  • Potrzebują również odpowiedniego biustonosza podtrzymującego (Orthoproban, Orthoben, Lipoelastic) na sali operacyjnej.
  • Idealnie byłoby, gdyby pacjentki nie planowały nic szczególnego przez tydzień po operacji.
  • Podróże należy planować dopiero po zagojeniu się rany, około 10 dni po operacji. Po tym czasie, gdy rana zagoi się prawidłowo, wszystkie aktywności są ponownie możliwe.

Ważna informacja: nawet jeśli usunięto wartowniczy węzeł chłonny lub kilka węzłów chłonnych pachy, nadal można zmierzyć ciśnienie krwi lub pobrać próbkę krwi z tego samego ramienia. Pacjentki muszą tylko wiedzieć, że wychodzenie z infekcji będzie trwało dłużej. Jednak ponieważ infekcje praktycznie nie występują po pobraniu próbek krwi, nie widzę tutaj żadnego problemu.

Dlaczego u pacjentek z rakiem piersi czasami usuwa się całą pierś (mastektomia), a czasami wykonuje się operację oszczędzającą pierś?

Zależy to wyłącznie od stosunku piersi do guza. Jeśli guz jest mniejszy niż jedna czwarta objętości piersi, zachowanie piersi jest możliwe, jeśli całkowita objętość resekcji przekracza jedną czwartą piersi, decyzja zależy od wielkości piersi. W przypadku dużych piersi można zastosować metodę onkoplastyczną, w której techniki redukcji mogą pokryć defekt, a kształt piersi może zostać zachowany.

Jeśli całkowita ilość usuniętej piersi przekracza połowę gruczołu sutkowego, bardziej prawdopodobne jest całkowite usunięcie piersi.

Kto podejmuje decyzję?

Chirurg razem z pacjentką.

Często słyszymy, że kobiety usuwają całą pierś jako działanie profilaktyczne. Kiedy to ma sens?

Jest to indywidualna decyzja, która wchodzi w grę w przypadku obciążenia genetycznego.

Gdzie wykonuje się nacięcie podczas mastektomii i natychmiastowej rekonstrukcji i jak duże są to blizny?

Wykonuję dwa rodzaje nacięć: tylko pod piersią lub w kształcie odwróconej litery T.

Zdjęcie powyżej: odwrotność litery T

Zdjęcie ponizej: cięcie tylko pod piersią

Czy brodawki sutkowe zawsze są uszkodzone?

Nie, prawie nigdy.

Czy po operacji oszczędzającej pierś nadal będę odczuwać dotyk piersi/sutka jak przed operacją?

Zwykle nie ma to wpływu na wrażliwość sutków, ale zależy to od bliskości guza do brodawki sutkowej.

Czy po operacji oszczędzającej pierś nadal mogę karmić piersią?

W przypadku operacji raka piersi i częściowego usunięcia, po operacji konieczna jest radioterapia, więc powstrzymałabym się od karmienia tą chorą piersią. Ponadto w wielu przypadkach wymagana jest hormonoterapia, która musi być przyjmowana latami i jest uważana za przeciwwskazanie do zajścia w ciążę w tym okresie.

Jak najlepiej dbać o pierś po operacji?

Najlepiej jest stosować maść na blizny po zagojeniu się rany, po czym można zastosować zabiegi fizykoterapeutyczne w celu rozluźnienia blizn. Obie metody można również rozpocząć w tym samym czasie, gdy tylko gojenie rany dobiegnie końca (10 dni po zabiegu).

ZESPÓŁ LEKARSKI

W przypadku nowotworów lekarze z różnych dziedzin współpracują ze sobą. Od radiologów, (radio-) onkologów, chirurgów, w zależności od rodzaju nowotworu, różnych specjalistów, takich jak ginekolodzy, interniści po patologów (do badań tkanek). Wspólnie regularnie omawiają sytuację pacjentki na tzw. konsylium onkologicznym (spotkania wszystkich lekarzy prowadzących leczenie) i decydują o zaleceniach dotyczących leczenia.

Kto jest tzw. leadem, czyli kieruje zespołem lekarzy?

Prowadzącym może być ginekolog, onkolog lub chirurg.

Zbiera on wszystkie wyniki badań pacjentki i omawia jej sytuację na zebraniu konsylium onkologicznego. Zalecenia dotyczące dalszej metody leczenia są podejmowane wspólnie przez cały zespół. To zalecenie dotyczące leczenia nie jest jednak ostateczną decyzją. Jest ona bowiem podejmowana przez lekarza i pacjentkę, dlatego szczególnie ważne jest, aby pacjentka ufała swojemu lekarzowi prowadzącemu (case managerowi) i rozmawiała z nim jak równym z równym.

Co można zrobić, jeśli pacjentka i jej lekarz prowadzący nie tworzą zgranego zespołu?

Zasadniczo nie ma obowiązku pozostawania w konkretnym centrum chorób piersi. Pacjentka nie musi jednak zmieniać ośrodka, ponieważ jest kilku lekarzy, którzy mogą przejąć jego obowiązki. Jako pacjentka możesz po prostu z nimi porozmawiać, zobaczyć, kto jeszcze jest w zespole, a następnie dokonać zmiany. Jest to długotrwała relacja i musicie czuć się ze sobą komfortowo, aby odnieść sukces jako zespół działający wspólnie.